全美各地的《平价医疗法案》（ACA）参保者正在对大幅上涨的保费感到震惊。他们陆续得知，明年可能需要支付的保费将显著增加，这使得医疗补贴问题成为当前政府关门僵局的核心焦点。
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当杰西卡·邦格（Jessica Bunger）看到自己2026年的保险计划月保费时，她当场哭了出来。从明年1月起，如果她不符合政府补贴资格，她的保险费用将超过每月1100美元。这一数字是她目前支付金额（包括联邦补贴后）的4倍多。
来自佛罗里达州迈尔斯堡的45岁的邦格与丈夫共同经营一家视频与摄影工作室。邦格说，当她看到保险公司寄来的新费率通知时，“我感到恶心。”“我这辈子从未感到如此无助。”
邦格因眼疾需要定期看专科医生，未来可能还需手术以避免失明。她表示，自己不能没有保险，但也无法承担2026年的全额保费，同时她也不确定明年能获得多少联邦补助。
大约2400万名ACA医保计划参保者正陆续收到保险公司的通知信，告知他们2026年的新费率。美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）周二公布了联邦医保市场（HealthCare.gov）上各类计划的费率及相关数据，随后这些计划的详细信息被公开发布在网站上。
根据周二发布的数据，医疗研究非营利机构KFF指出，明年ACA医保计划的平均保费涨幅将达26%。这一数字代表了所谓“基准计划”（benchmark plans）的总成本涨幅，这类中档产品是计算联邦补贴额度的参考标准。
保险公司将保费上涨归咎于医疗支出增加等多种因素。
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保费的普遍上升预计将进一步加剧民主党与共和党之间关于政府关门的争论。
民主党希望继续延长联邦的增强型补贴，以帮助大多数ACA参保者抵消保险费用，其中很少有人支付全额保费。民主党希望愤怒的ACA投保人能够支持他们的主张。共和党则表示担忧成本和潜在欺诈问题，并坚称在政府关门期间不会就此议题进行谈判。
保费上涨与补贴减少的影响将因参保者的个人情况而异。CMS在新闻稿中表示，参保者“在申请预付税收抵免（即补贴）后，仍可继续享受低保费计划”。该机构称，明年大多数通过HealthCare.gov投保的参保者仍可获得每月花费50美元或更少的计划（包括补贴）。
HealthCare.gov将在2026年为30个州提供俗称“奥巴马医保”（Obamacare）的保险计划。该网站已于周二晚间开放“预览窗口”，供参保者在11月1日正式选择来年的保险前进行浏览。
在其他一些州，随着各自的ACA网站陆续上线2026年计划，相关定价信息也在近几周公开。
在拥有独立保险市场的爱达荷州，ACA参保者查德·史密斯（Chad Smith）和塔拉·史密斯（Tara Smith）得知，如果他们明年继续维持现有计划，每月保费将约为1000美元，比目前多出约290美元。
部分涨幅源于他们将失去每月130美元的补贴。他们的保险代理人警告称，如果联邦增强补贴到期，该补贴将随之消失。
51岁的查德说，“我真的不明白为什么涨得这么多。”他与妻子在科达伦经营一家园林公司。“这涨幅太夸张了。”
目前，超过90%的奥巴马医保参保者获得某种形式的联邦补助。对于大多数人来说，如果国会不延长增强型补贴，他们的补助金额将减少，但仍不必承担全额保费。
然而，像史密斯夫妇这样的参保者，如果增强补贴到期，因收入过高而不再符合原有规则下的补贴资格，可能将完全失去联邦援助。
“目前决定人们要付多少钱的因素更取决于国会，而不是保险公司。”KFF副总裁辛西娅·考克斯（Cynthia Cox）表示。
美国国会预算办公室（CBO）估计，如果增强补贴取消，到2027年将有约350万人失去医保保障。
居住在俄勒冈州彭德尔顿的退休夫妇克林特·基特雷尔（Clint Kittrell）和辛迪·基特雷尔（Cindy Kittrell）目前每月为ACA计划支付305美元（包含补贴）。他们的代理人警告说，如果维持相同计划，明年他们每月将需承担约2500美元。
63岁的克林特患有肌肉萎缩症，64岁的辛迪因严重神经疼痛需要定期注射才能行走。两人表示，他们的健康状况使得医疗服务对他们至关重要。
但他们的代理人指出，他们固定的养老金和社会保障收入过高，在没有增强补贴的情况下将不再符合联邦援助资格。
随着保费上涨、补贴即将到期，这对夫妇正考虑是否可以直接向医生支付现金、推迟原计划于明年进行的昂贵手术，或暂时搬往海外，以寻求更便宜的医疗服务。
“我们根本负担不起那样的保费。”克林特说，“完全不可能。”